Frågor och svar

Att arbeta med något engagerande är positivt för alla människor. Begreppet hyperfokus är inte tydligt definierat, men att vissa med ADHD kan koncentrera sig mycket väl på sådant som är extra motiverande. Detta är dock inte unikt för ADHD.

Dagens diagnostik är observationsbaserad. Det finns inga objektiva tester för ADHD eller autism. Bedömningen bygger på observationer, intervjuer, skattningsskalor och en värdering av om beteendet är typiskt eller avvikande för personens ålder och funktionsnivå.
Här har de läkare som utför de medicinska kontrollerna ingen möjlighet att göra någon egen neuropsykiatrisk utredning. De kan ha tillgång till journaler och andra uppgifter, och gör efter samtal och undersökning en medicinsk bedömning av alla de egenskaper och tillstånd som en individ som kommer till en medicinsk kontroll kan ha. Här är det förstås en stor fördel om det finns dokumenterat på vilka grunder t. ex en ADHD-diagnos är ställd. Har något kriterium för att sätta diagnosen varit dålig impulskontroll? I vissa fall kan det förstås framkomma under samtalet och undersökningen.

Kraven för B-körkort har förändrats, men att högre behörigheter innebär även nu läkarbedömningar. Bedömningarna handlar inte om diagnosen i sig, utan om individens förmåga att köra säkert. Egenskaper som påverkar uppmärksamhet, impulskontroll och riskbedömning vägs in vid tyngre behörigheter.

Medicinska kontroller för till exempel rökdykning görs årligen. Om en person får avslag ett år kan man prövas på nytt senare, till exempel om funktionsnivån har förändrats. Det händer också att individer söker en så kallad second opinion hos en annan läkare.

Det kan vara relevant, men är inte alltid nödvändigt. Många vuxna uppfyller inte längre alla kriterier för diagnosen, men kan fortfarande ha kvar vissa svårigheter. Det viktigaste är inte en ny diagnos, utan att förstå hur funktionsförmågan ser ut idag: vad som har blivit lättare, vad som fortfarande innebär utmaningar och vilket stöd som behövs.

Flickor och pojkar skiljer sig inte så mycket åt före sex års ålder, men därefter får många flickor ett tydligt försprång i social utveckling. Detta antas bero på biologiska faktorer, även om kultur också spelar in. Flickors utvecklade sociala kompetens gör ibland att deras NPF-relaterade svårigheter upptäcks senare än pojkars.

De flesta av de kommunala räddningstjänsterna som anställer brandmän har ett behov av att de ska kunna rök- och kemdyka om det skulle behövas. För att arbetsgivaren ska få använda en brandman i en rökdykningsinsats måste brandmannen ha ett tjänstbarhetsintyg. Det betyder i praktiken att de allra flesta som vill bli brandman kommer att behöva gå igenom en medicinsk kontroll med bedömning för tjänstbarhetsintyg. Det är inte ovanligt att vi kommer i kontakt med eller får höra talas om personer som har drömt om att bli brandman, som inte har kunnat få ett tjänstbarhetsintyg. Det kan handla om personer med t ex ADHD eller typ 1-diabetes. Rökdykning är starkt reglerat, och vissa medicinska tillstånd kan innebära att ett tjänstbarhetsintyg inte kan utfärdas.

Vissa personer med autism uppskattar yrken med tydliga regler och strukturer eftersom det minskar osäkerhet och otydlighet. Men detta gäller inte alla. Yrkesval bör baseras på individens faktiska styrkor, behov och preferenser – inte på diagnosen.

Drogtestning ingår inte som en obligatorisk undersökning i någon av de medicinska kontrollerna. Läkaren ska särskilt fråga om alkohol- och drogvanor vid de medicinska kontrollerna för klättring med stor nivåskillnad och rök- och kemdykning. Läkaren kan också avgöra om det behövs andra undersökningar än de som alltid ingår, för att bedöma om det finns risk för ohälsa för arbetstagaren i arbetet. Här skulle drog- eller alkoholtestning kunna vara exempel. Jag kan inte svara på fackförbundens roll i denna fråga, men generell drog- eller alkoholtestning av en hel grupp arbetstagare kan ett fackförbund säkert ha synpunkter kring. Generell drog- eller alkoholtestning är dock inget som Arbetsmiljöverket reglerar.