Frågor med Svar

Nej, inte på alla, men det finns ett tydligt lagkrav. Arbetsgivaren är skyldig att erbjuda medicinska kontroller till de som normalt arbetar minst 3 timmar av sitt arbetspass mellan kl. 22.00 och 06.00, eller troligen kommer arbeta minst en tredjedel av sin årsarbetstid på natten. Det innebär att den som jobbar heltid natt alltid ska erbjudas kontroll, medan den som bara arbetar enstaka nätter inte omfattas av kravet. Läkare hamnar ofta utanför kravet eftersom de sällan når upp till den gränsen. Det finns dock inget som hindrar arbetsgivaren från att frivilligt erbjuda kontroller även till de som har lite nattarbete – det är bara välkommet.

Minderåriga får enligt lag inte arbeta mellan kl. 00.00 och 05.00, vilket innebär att nattarbete är förbjudet för gymnasieelever under 18 år. En deltagare i webbinariet med praktisk erfarenhet svarade att elever under APL i praktiken brukar följa handledarens tider – dag- och kvällspass förekommer alltså, men nattpass ska inte ingå för minderåriga.

Det finns ingen exakt, allmänt vedertagen gräns för vad som räknas som "omfattande" nattarbete. I arbetsmiljölagstiftningen används gränsen en tredjedel av årsarbetstiden som nattarbete som grund för krav på medicinska kontroller. Forskningsmässigt kan man säga att ju större andel av arbetstiden som förläggs till natten, desto högre är de hälsorelaterade riskerna. Den som jobbar heltid natt befinner sig definitivt i kategorin omfattande nattarbete. En viktig faktor är också hur nattarbetet är fördelat – att arbeta tre eller fler nätter i rad räknas som mer belastande än om nätterna sprids ut.

Det finns inga specifika forskningsmässiga rekommendationer för exakt vilket klockslag förmiddagspasset bör starta. Generellt brukar man säga att kroppen behöver minst elva timmars vila mellan arbetspass, och att korta vilotider är skadliga för hälsan. En deltagare med erfarenhet från industrin berättade att man provat att skjuta fram morgonpasset en timme (från kl. 06 till kl. 07), vilket upplevdes som mer skonsamt trots att nattpasset då blev en timme längre. Forskaren Göran Kecklund vid Stressforskningsinstitutet är särskilt kunnig inom detta område och rekommenderas för fördjupning.

Det är en vanlig uppfattning att det är lättare för kroppen att hålla sig till enbart nattarbete, men forskningen stödjer inte detta. Tvärtom tyder studier från bl.a. Karolinska institutet på att de som arbetar enbart natt i vissa fall löper större risk för hjärt-kärlsjukdom och andra hälsoproblem jämfört med de som roterar mellan skift. Det går alltså inte att säga att enbart nattarbete är säkrare – om något pekar resultaten snarare i motsatt riktning.

Det stämmer, och det är ett välkänt problem. Sömnstörningar är en av de tydligaste konsekvenserna av oregelbundna arbetstider. Kroppen har svårt att anpassa sig snabbt när tiderna skiftar, och även om man är ledig kvällen innan kan det vara svårt att somna tillräckligt tidigt för att hinna vila sig inför ett tidigt pass. Den här typen av återkommande sömnbrist kan på sikt öka risken för ohälsa. Guiden "Må bra i skiftarbete" (PDF), utgiven av Arbetshälsoinstitutet i Helsingfors, ger praktiska råd om hur man kan hantera sömnen vid skiftarbete och finns att ladda ner gratis som PDF.

Det är en erfarenhet som stöds även av forskning. I intervjustudier med sjukvårdspersonal som arbetar natt framkommer att lugnare tempo och färre störningsmoment är viktiga skäl till att man stannar kvar i nattarbete. Det kan också handla om att man blivit van vid en viss rytm och att dagarbetets rutiner och intensitet kan kännas ovana. Det är viktigt att respektera att individen själv har ett ord med i laget – ingen kan tvingas att byta till dagarbete. Samtidigt är det bra att vara medveten om de hälsorisker som långvarigt nattarbete medför, så att man kan göra ett informerat val.

Det är en rimlig tanke, men forskningen har ännu inte kunnat bekräfta det säkert. Att studera detta kräver att man i stora studier också frågar deltagarna om deras naturliga dygnsrytm, vilket är svårt i registerbaserade studier. Det finns viss forskning på området, men vi kan inte i dag säkert säga att kvällsmänniskor löper lägre hälsorisker av nattarbete. Det är också värt att notera att man själv inte alltid väljer schema utifrån vad som är bäst för hälsan – ofta spelar praktiska faktorer i vardagen en större roll.